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医改在途,亦可谓进入攻坚阶段。3月4日,在2012医药行业全国人大代表、政协委员座谈会上,代表和委员为医改下一步共寻出路。
《每日经济新闻》记者现场获悉,众多发言集中在造成“药价需低”这一扭曲体系的因由上。这并非一场集中于表面现象的学术研讨,而是落实于医改“迷路”困局背景下的一场“改革之辩”。
“双信封”招标制度遭质疑
全国政协委员、四川科伦药业股份有限公司董事长刘革新为这场“改革之辩”首开言路。他先抛出的两个形象的对比实例,让在场代表、委员感触颇深。
一方面是铁道部曾公开表示,每瓶矿泉水售价不能低于3元,否则就要亏损;另一方面,则是在全国各省砍价“大跃进”中,一瓶输液的中标价已经低于0.9元,而一支80万单位青霉素的中标价只有0.17元。
刘革新说,“这是非常离奇的,这种现象在全世界的医药市场都匪夷所思。”除了特别关注个案的“药价虚高”,刘革新的例子也为探讨普遍存在的“药价需低”开了头。
随后的发言,纷纷围绕这一匪夷所思的现象开炮。中药固体中药研究国家技术中心的主任杨世林委员呼吁,“人民需要吃优质的药品。而所谓谁价格低,谁就中标的制度,不符合新医改。消费者需要的是优质药品,不是只是价格低、不顾质量的产品。”
全国人大代表、河南辅仁药业集团有限公司董事长朱文臣则提出,应以市场经济的思维来解决问题的想法。他说,“怎样平衡药品的供给和老百姓对医药的需求很重要。我认为最高零售价的执行方法较好,这样可以完全由市场来决定企业与消费者、与医疗机构之间的关系,而非硬性的把我们所有的药品的产业链、价值链、整个的流通环节全部由政府设计出来的一个模式来对待。”
全国人大代表、葵花药业董事长关彦斌表示,“医改的矛盾焦点在于,大家重点关注的是基本药物,而基本药物的矛盾又集中在安徽的双信封招标模式。现在的问题则是,从秉承制度设计的中央国务院的初衷是要解决老百姓看病贵、看病难问题,让老百姓吃到安全有效物美价廉的药品,为中国的老百姓健康负责任。但问题是,这个目的没有达到。”他认为问题出在“双信封”的招标制度上。
全国人大代表、天士力集团董事长闫希军在随后的发言中指出,“我们通过市场调研风气,现在以药品降价为主导的医改路径已经走不通了。”他建议,“应建立正常的途径和正常的对话机制来传播声音。”
和高调宣传的成功经验相反,对“双信封”导致的“劣币驱逐良币”、“药价需低”、药品供应体系扭曲等指责也纷纷而至。基本药物招标制度的转向迫在眉睫。
日前有专家指出,目前政策已经进入到反思、调整的过程中,基药招标有望从价格唯先转向质量优先,政策环境将逐步从底部开始回暖。刘革新委员亦呼吁,“招投标规则亟须回到”质量优先、价格合理“的原则上来。”
另据2012年全国两会医药界代表委员座谈会秘书组整理出的提案素材集中,设计基药制度改革的建议也占到了四分之一的比例。
顶层设计和总体规划应先行
基本药物招标制度的改革不过是“大医改”中的一个小缩影,而投射出的医改背后更大的问题亦更值得关注和重视。刘革新委员提出,“目前的关键问题是政府改革滞后,表现为医疗管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制等综合改革不配套,发展不平衡,而医疗卫生体制改革‘牵一发而动全身’。”
而针对某些省份出现的“医改变药改,药改变基改,基改变价改”的简单做法实不可取。他同时提出,“惟有同时推进各项配套体制改革,才能保证国家基本药物制度的顺利实施,这是社会各界形成的广泛共识。”
他强烈呼吁,“医改需要更加重视顶层设计和总体规划”。随后发言的代表亦纷纷表示,只有在系统性的框架下,才有可能明晰医改的下一步路径,更接近医改目标。
更早前于2月18日,在一场以公立医院改革顶层设计为主题的研讨会上,来自卫生、医保等领域的专家学者以及公立医院院长参加会议,纷纷呼吁未来医改方案需做好公立医院改革的顶层设计。
全国人大代表、中国工程院院士、浙江康莱特集团董事长李大鹏还提到,“刚才讲到顶层设计,什么叫顶层设计?要达到什么目标?用什么办法达到?现在大家各有各的说法。看病难、看病贵,最主要是药品贵。于是就出台了一系列”降价“的举措。治理乱开处方、招标限价等等,这些都是头痛医头、脚痛医脚。”
他直白的提出,“我认为医改根本的问题、核心的问题就是中央财政投入太少,没有钱,都白说。”
闫希军代表提出,“现在医改已经到了破冰和攻坚阶段了。有两个问题亟待解决,一是国家如何投资,二是破冰如何破,医改应该到了三权分离的时代,而医疗资产亦应和医院分离。”
而全国人大代表、海王集团董事长张思民也对医药产业的发展发表了自己的意见,他说,“在充分竞争的行业里面,如何形成有规模的大企业?抓好自主创新这是企业必须要做好的基本功,而制造企业恒定品质之保证质量是生命线。”    
转载医药经济报